近日平谷区中医医院成功实施一例高难度腹腔镜胆囊切除术（LC）联合经胆囊管胆道镜胆道探查取石术（Laparoscopic Transcystic Common Bile Duct Exploration，LTCBDE），标志着区中医院在微创治疗复杂胆石症领域取得重大技术突破。

　　患者杨女士，因胆囊结石及胆总管结石伴梗阻性黄疸入院。辅助检查：腹部CT：胆总管多发结石，胆囊多发结石。入院后完善相关化验检查，经过术前讨论为患者制定治疗方案：腹腔镜+胆道镜，双镜联合行腹腔镜经胆囊管胆总管探查取石术，一次性治愈胆囊结石和胆总管结石，避免十二指肠括约肌切开。其次，LTCBDE不需要切开胆总管，避免放置T管带来病人的不便和胆总管一期缝合可能带来的胆漏和胆管狭窄。患者术后第一天黄染减轻，复查肝功能，转氨酶、胆红素明显下降。经过外科医护团队精心治疗护理，患者恢复良好。

手术过程

　　本次手术的核心创新在于 “双镜联合、自然通道”。术中沿胆囊管自然解剖通道置入胆道镜，避免传统胆总管切开（CBD切开）造成的组织损伤，在腹腔镜监视下，通过纤细的胆道镜工作通道成功取出结石，并确认胆道通畅无残留，完整切除病变胆囊，实现胆囊结石与胆总管结石的同步根治。

供稿：外科孙伟

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